Formularz ofertowy
na usługę pod nazwą: „ Świadczenie na rzecz Zamawiającego bieżącej realizacji usług pocztowych w obrocie krajowym i zagranicznym.”  Numer postępowania: SOA.271.1.2024

I. Zamawiający:
Związek Gmin Regionu Ostródzko-Iławskiego „Czyste Środowisko” 
ul. Czarnieckiego 28, 14-100 Ostróda.

II .Wykonawca:
Lp.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)	NIP, REGON	NR REJESTRU
 np. KRS	

III. Dane kontaktowe:
Imię i nazwisko		
Adres siedziby		
Numer  Telefonu		
Adres email		

IV. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z warunkami zawartymi w SWZ 
i wg poniższych danych:
1.Zapoznałem(liśmy) się z treścią SWZ dla niniejszego zamówienia i nie wnosimy do niej uwag.
2.Gwarantuję(my) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią SWZ. Gwarantujemy realizację zamówienia w terminie wynikającym z zapisów SWZ. Jesteśmy związani ofertą przez okres określony w SWZ. 
3.  Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia j/n zgodnie z postanowieniami SWZ i tabelą cenową jak poniżej i Całkowitą Ceną Ofertową:
1. Cena netto :	…………………………..zł
podatek VAT (….)	kwota :	………………..zł
Cena brutto :	…………………………………zł
(słownie :	………………………………………….zł)
Usługa pocztowa 	Cena netto za jedną przesyłkę 
( 1 sztuka)	
Szacunkowa
ilość 
przesyłek (szt.)	
Stawka VAT	
Cena netto  za szacunkową ilość 
przesyłek (szt.)	
Cena brutto  za szacunkową ilość 
przesyłek (szt.)	
	1	2	3	1x2	1x2+3	
Polecone EK krajowe S do 500 g                        
Za potwierdzeniem odbioru 		60 000				
Polecone EK krajowe M do 1000 g                    
Za potwierdzeniem odbioru 		1500				
Polecone EK krajowe L do 2000 g                       
Za potwierdzeniem odbioru		1500				
Polecone PR krajowe S do 500 g  
 Za potwierdzeniem odbioru		6000				
Polecone PR krajowe M do 1000 g  
Za potwierdzeniem odbioru        		1500				
Polecone PR krajowe L do 2000 g 
Za potwierdzeniem odbioru            		1500				
Polecone zagraniczne do 50 g  Strefa A do 50 g   
 Za potwierdzeniem odbioru                    		300				
Polecone PR zagraniczne do 50 g  Strefa A do 50 g   
 Za potwierdzeniem odbioru                      		300				
Zwykłe EK krajowe S do 500 g                                           		6000				
Zwykłe EK krajowe M do 1000 g                                      		1500				
Zwykłe EK krajowe L do 2000 g                                           		1500				
Zwykłe PR krajowe S do 500 g                                              		6 000				
Zwykłe PR krajowe M do 1000 g
                                               		1500				
Zwykłe PR krajowe L do 2000 g
		1500				
Paczki krajowe A ponad 5kg 
do 10 kg                  		60				
Paczki PR krajowe A ponad 5kg 
do 10 kg            		60				
				Suma 		
ZWROTY PRZESYŁEK LISTOWYCH REJESTROWANYCH KRAJOWYCH	
Zwroty przesyłek rejestrowanych
 z potwierdzeniem odbioru po wyczerpaniu możliwości doręczenia lub wydania odbiorcy Format S		5600				
Zwrot przesyłek priorytetowych zagranicznych poleconych		3				
				Suma		
ODBIÓR PRZESYŁEK POD NAZWĄ POCZTA FIRMOWA	
Usługa 	Cenę jednostkową stanowi miesięczna stawka netto usługi odbioru poczty 5 dni w tygodniu (dni robocze)	Liczba Miesięcy
36				
Poczta Firmowa						
				Suma 		

V. Oświadczamy, że wyceniliśmy wszystkie elementy niezbędne do prawidłowego wykonania zamówienia 
VI. Akceptuję(emy) bez zastrzeżeń warunku płatności zawarte w projektowanych postanowieniach umowy.
VII.W przypadku uznania mojej (naszej) oferty za najkorzystniejszą, umowę zobowiązuję(emy)  się zawrzeć w miejscu i terminie jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego 
VIII. Oświadczamy, że prace objęte zamówieniem zamierzamy wykonać sami*/zamierzamy powierzyć podwykonawcom*  niepotrzebne skreślić. 
Nazwa części (zakresu) zamówienia których wykonanie Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom
Nazwa podwykonawcy (o ile są znane)……………………………
(w przypadku nie wskazania udziału podwykonawców Zamawiający przyjmie, że całe zamówienie zostanie wykonane przez Wykonawcę, bez udziału Podwykonawcy).
IX. Wszelkie oświadczenia oraz dokumenty podane w niniejszej ofercie zostały złożone ze świadomością odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń (art. 233 §1 i 297 §1 Kodeksu Karnego) niezgodnych ze stanem faktycznym.
X. Niniejszym informujemy, iż informacje składające się na ofertę, zawarte w załącznikach …………. stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być udostępniane innym uczestnikom niniejszego postępowania. Strony te wraz z uzasadnieniem wymaganym art. 18 ust. 3 ustawy Pzp zostały umieszczone w  osobnym pliku, na karcie ”Oferta/Załączniki”, w tabeli ”Część oferty stanowiąca tajemnicę przedsiębiorstwa”, za pomocą opcji ”Załącz plik”. (Jeżeli nie ma informacji zastrzeżonych Wykonawca w miejsce kropek wpisuje znak „–").
XI. Wykonawca informuje, że (właściwe zakreślić):
wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego.
wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego 
w odniesieniu do następujących towarów/ usług: ............ Wartość towaru/ usług (w zależności 
od przedmiotu zamówienia) powodująca obowiązek podatkowy u Zamawiającego to ........... zł netto, stawka VAT mająca zastosowanie ……………..*, 
* dotyczy Wykonawców, których oferty będą generować obowiązek doliczania wartości podatku VAT do wartości netto oferty, tj. w przypadku:
-wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów,
-importu usług lub importu towarów, z którymi wiąże się obowiązek doliczenia przez zamawiającego przy porównywaniu cen ofertowych podatku VAT. 
Niepodanie żadnych danych oznacza, że obowiązek podatkowy na zamawiającego nie przechodzi.
XII. Wykonawca jest:
 mikroprzedsiębiorstwem 		                Tak *  
  małym przedsiębiorstwem 		             Tak * 
-  średnim przedsiębiorstwem		          Tak *  
* zaznaczyć właściwe
XIII. Oświadczenie wykonawcy w zakresie wypełnienia obowiązków informacyjnych przewidzianych  w art. 13 lub art. 14 RODO.
wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu,
obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO w przedmiotowym postępowaniu nas nie dotyczą.

Uwaga
Formularz Ofertowy powinien być Podpisane kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym przez osobę/osoby uprawnione do reprezentacji Wykonawcy/ów